Menu
25.12.2014| Вышеслав| 0 комментариев

Избранные вопросы паховой герниопластики А.В. Баулин, С.А. Середин und А.Н. Митрошин

У нас вы можете скачать книгу Избранные вопросы паховой герниопластики А.В. Баулин, С.А. Середин und А.Н. Митрошин в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Разработан способ паховой аллогерниопластики с укреплением передней и задней стенок пахового канала. Книга рассчитана на хирургов, занимающихся проблемами герниологии. Авторы выражают глубокую признательность коллективам Пензенской областной клинической больницы им. Пожелания и критические замечания авторы примут с вниманием и благодарностью. Обо всём этом и не только в книге Избранные вопросы паховой герниопластики А.

Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Уважаемые пользователи пишут нам в редакцию письма различного содержания, но не так давно была Для регистрации на BookMix.

Главная Медицина и здоровье Избранные вопросы паховой герниопластики Купить в магазинах: Подробнее об акции [x]. Добавить файл к заказу. Посмотреть другие готовые работы. Посмотреть другие результаты поиска. Спасибо, ваше сообщение отправлено В ближайшее время мы пришлем сообщение с ценой и возможными сроками выполнения заказа. Заказать работу Обсудить цену и условия. Отзывы , авторы , цены и гарантии. Освещены вопросы аллопластики при паховых грыжах с обзором данного вопроса в отечественной и зарубежной литературе.

Основное внимание уделено проблемам выбора оптимального синтетического материала для герниопластики. Разработан способ паховой аллогерниопластики с укреплением передней и задней стенок пахового канала.

Наибольшая распространенность паховых грыж среди лиц мужского пола связана с анатомо-физиологическими особенностями пахового промежутка, физическими нагрузками у пациентов трудоспособного возраста и трофическими изменениями у пациентов пожилого и старческого возраста. Наличие выраженных трофических изменений с разрушением не только задней стенки пахового канала, но и разволокнением апоневроза наружной косой мышцы живота не дает возможности выполнить герниопластику надежно за счет собственных тканей, склоняя хирурга к аллопластике, среди многочисленных способов которой наибольшее число сторонников получил способ Ирвинга Лихтенштейна [4].

Патогенетически обоснованными являются способы укрепления задней стенки пахового канала собственными тканями, большинство из которых основаны на способе, предложенном Эдоардо Бассини [2]. Это классический способ грыжесечения, заключающийся в укреплении задней стенки пахового канала за счет фиксации наружного края прямой мышцы живота и нижнего края внутренней косой и поперечной мышц к лонному бугорку и паховой связке. Методика выполнения герниопластики по Шолдису очень похожа на способ Бассини, с той разницей, что автор для пластики использует непрерывный шов поперечной фасции с формированием дубликатуры последней, переходящий на поперечную и внутреннюю косую мышцы, а затем апоневроз наружной косой мышцы живота.

Недостатком известного способа является то, что при герниопластике собственными тканями нельзя избежать натяжения сшиваемых краев, что является основополагающим в генезе рецидива грыжи. Сам автор называет данный способ пластики физиологическим, а проведенные исследования по сравнению данного способа пластики с результатами операции Лихтенштейна показали, что в плане эффективности и надежности, касательно формирования рецидива, эти два способа являются эффективными в одинаковой степени [5].

Однако при пластике по способу Десарда имеются определенные недостатки. Прежде всего, для укрепления задней стенки пахового канала используется рассеченный лоскут апоневроза в виде полосы, по размеру пахового промежутка. Это обуславливает риск возможного развития рецидива в результате образования дефекта как по нижнему, так и по верхнему краю данного апоневротического лоскута по причине несостоятельности или прорезывания швов, которые могут, в свою очередь, быть обусловлены двумя причинами.

Во-вторых, верхний край рассеченного апоневротического лоскута подшивается к мышце, то есть к неоднородному по своему строению образованию, что не способствует формированию в области их контакта прочного рубца, обеспечивающего надежность пластики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что при безнатяжной паховой аутогерниопластике, основанной на укреплении задней стенки пахового канала, согласно предлагаемому изобретению в качестве пластического материала используют лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, который выкраивают от паховой связки вверх по размеру пахового промежутка, превосходя его по высоте на ,5 см, с расположением лоскута в пространстве, препарированном позади поперечной мышцы живота, путем проведения сквозных лигатур по верхнему краю препарированного пространства через толщу поперечной и внутренней косой мышц на оставшийся после выкраивания лоскута апоневроз наружной косой мышцы живота с их последующим завязыванием.

Такое сочетание новых признаков с известными позволяет укрепить заднюю стенку пахового канала без существенного натяжения за счет собственных тканей, оставляя интактной паховую связку и исключая вероятность образования рецидивной грыжи в результате отрыва апоневроза наружной косой мышцы живота от паховой связки, что возможно при пластике по способу-прототипу.